[治疗]五、手术步骤及术中注意要点

不同的锁孔入路经历不同的手术路径和结构，但一般都遵循以下手术步骤： 1 .锁孔开颅、剪开硬膜。对大脑中动脉M1 - M2交界处或颈内动脉后交通动脉动脉瘤，可视需要解剖分离部分或整个外侧裂，应避免外侧裂不必要的过多分离，减少脑组织损伤以及术后硬膜下积液或硬膜下血肿的发生可能。然后显露前交通动脉以及动脉瘤颈的两侧，若动脉瘤两侧分离较困难且为了控制术中出血，可先临时阻断供血优势侧A1段，必要时对侧A1段也可阻断，在尽可能短的时间内分离动脉瘤瘤颈的两侧、前纵裂近颅底蛛网膜，进而显露A2段（同侧和对侧） 。8 .对 ......