[治疗]三、血管损伤预防

胃小弯血供非常丰富，清扫No . 1和No . 3淋巴结时，应防止发生出血。根据胃左动脉终末支在胃壁中的走行，操作时可以将胃小弯的网膜理解为前、中、后三层结构，先在后层无血管区切开网膜，沿着打开的网膜向上、向下分离后层网膜及其血管，然后分离中层网膜，最后再分离前层网膜(图7 - 53 ，图7 -。在离断肝胃韧带过程中，应注意副肝左动脉或副胃左动脉的存在及走行(副肝左动脉的解剖走行及相关技巧详见第五章) 。有时胃左动脉还会发出支配膈肌的血管，在裸化胃小弯时应予以结扎离断，以免引起出血(图7 -。 ......