无知觉和抗低血糖激素分泌阈值变化是T1DM低血糖的主要特征之一。病程较长(> 10年)的病人多有自主神经病变,对血糖的调节能力差,或并用普萘洛尔等β受体阻断剂时,发生低血糖时常缺乏明显的交感神经兴奋症状,使低血糖症状不易觉察。由于脑血管病变造成局部低灌注的脑组织对低血糖更为敏感,可不出现明显低血糖的全身症状,而主要表现为中枢神经系统的定位症状。反复发生低血糖本身就可减少低血糖的报警症状,而不能早期察觉,可能与中枢神经系统对低血糖的适应有关,致低血糖形成恶性循环。 ......