[治疗]第三节 右向左分流型先天性心脏病

因肺动脉狭窄，血液进入肺动脉受阻，右心室代偿性肥厚，右心室压力增高，当右心室压力低于左心室时，室间隔缺损处为左向右分流，临床上可无发绀；肺动脉狭窄严重时，左、右两心室压力相似，此时右心室血液大部分直接进入骑跨的主动脉，出现青紫。在动脉导管关闭之前，肺循环血流量减少不明显，青紫可不明显，随着动脉导管关闭及肺动脉狭窄的程度加重，青紫日益严重并可出现杵状指（趾），红细胞数代偿增多，致使血液黏滞度增加，易发生血栓，其脱落后可致栓塞。机制是蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，心脏负荷减轻；同时下肢受压，体循环阻力增加 ......