[速览]一、相加性混合性酸碱障碍

急慢性呼吸性酸中毒伴HCO － 3明显降低，或代谢性酸中毒伴PaCO2明显升高均可判断代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。治疗应使用碳酸氢钠，待组织灌注情况恢复予以减量或停用，否则在未恢复期间累积的有机盐将转化为HCO － 3而产生继发性碱中毒。治疗主要关键是肺水肿，包括强心剂、利尿剂等，碳酸氢钠使用时应注意因钠潴留而使细胞外液过多再次诱发肺水肿。甲醇、乙二醇、酒精中毒等引起代谢性酸中毒并对中枢神经系统严重抑制而致呼吸性酸中毒，治疗以紧急血液透析或腹膜透析为主。3 ﹒大量输血常在外科手术后，因疼痛引起通气过度， ......