[治疗]七、房间隔穿刺的禁忌证与并发症

房间隔穿刺的绝对禁忌证是位于房间隔部位的血栓及左心房腔内游离血栓或赘生物。正在使用华法林抗凝治疗不是绝对禁忌，但术前尽可能停用华法林、采用静滴肝素或皮下注射低分子肝素替代，直至INR恢复到正常范围。相对禁忌证指导致房间隔穿刺困难、风险增大的情况，如窄小心房（图3-。19）、巨大右心房（图3-.20）、心脏大血管明显转位畸形、显著胸椎侧凸后凸、主动脉根部显著扩张等。图A及图B分别为右前斜位及后前位左心房造影，图C及图D为左、右心房及主动脉CT三维重建，见房间隔面积小，可能为撤出房间隔穿刺导管出现心包填塞引起 ......