[鉴别诊断]五、鉴别诊断

本病主要侵犯脊柱、骶髂关节。以周围关节受累为首发症状者，需与RA相鉴别。其特点是： ①青年男性较为多见。主要侵犯骶髂关节及脊柱,外周关节受累多以下肢关节为主，常有跟腱炎。90%以上患者HLA-B27阳性.类风湿因子阴性.骶髂关节及脊柱的X线改变有助于鉴别。该病为退行性骨关节病，中老年人多发，主要累及膝、脊柱等负重关节，近端指间关节和腕关节受累较少，手部可见Heberden结节和Bouchard结节。但痛风性关节炎多见于男性，好发部位为第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手关节。但这些患者多伴有发 ......