[治疗]胸椎结核经胸膜外病灶清除术

全身情况较好，局部病变较稳定的胸1～12椎体结核，合并死骨、较大脓肿或久治不愈窦道，经非手术治疗无效者（图14‐18‐。在距肋骨颈4～5cm处以白求恩剪刀剪断肋骨，并修平骨端，以免刺破胸膜。6 ﹒仔细分离位于已经切除的两根肋骨间的肋间神经和血管，在靠近椎体处游离，结扎并切断肋间神经，而保留肋间血管，再以骨膜剥离器紧贴椎体侧前方，逐渐地剥开脓肿壁与肥厚地胸膜，用弹性钩将其牵开，即可暴露病灶（图14‐18‐.胸椎结核多伴有椎旁脓肿，其脓肿附近的胸膜多已肥厚，在骨膜下切除肋骨，只要仔细操作，一般很少发生胸膜破裂 ......