[治疗]二、外 科 手 术

椎动脉硬化性狭窄或闭塞是常见病，但需要手术者甚少。硬化斑纤维性变比溃疡形成多见。单侧椎动脉狭窄或闭塞所减少的血流量可由对侧椎动脉或颈动脉通过Willis环的后交通支代偿，无临床症状。锁骨下动脉近侧狭窄或闭塞则同侧椎动脉血逆流，左侧椎动脉发病率比右侧高2倍。椎动脉为锁骨下动脉第一分支，起于锁骨下动脉后侧并向后向上（图23-6）。图23-6切断前斜角肌，显露锁骨下动脉及椎动脉，椎动脉内膜剥除术可通过椎动脉及锁骨下动脉入路。最后缝合修复锁骨下动脉切口，收紧最后1～2针缝线前完全开放锁骨下动脉远侧血流，让血流冲出 ......