[速览]第二节　特发性膜性肾病的病理、临床表现与诊断

本病诊断有赖于肾脏病理检查，而且需要排除继发性膜性肾病后， IMN诊断才能成立。IgG亚型的免疫荧光或免疫组化检查显示， IMN患者肾小球毛细血管壁上沉积的IgG以IgG4亚型为主，伴或不伴较弱的其他IgG亚型，而继发性膜性肾病常以其他亚型为主。肾组织光镜检查可呈IMN或非典型膜性肾病改变，免疫荧光多呈“满堂亮” ，诊断的关键是能在患者肾小球中检测到乙肝病毒抗原（如HBcAg 、 HBsAg ）存在。肿瘤相关性膜性肾病目前尚无公认的诊断标准，有学者认为在诊断MN前后1年内发现肿瘤，患者蛋白尿的缓解及复发与 ......