[治疗]七、特殊情况下的保乳治疗

大多数局部晚期乳腺癌新辅助化疗后肿块缩小50%以上，约10%的病例可达到病理完全缓解（pCR）。Bonadonna研究了165名肿瘤直径≥ 3cm的乳腺癌病人，约3～4疗程CMF或CAF的术前化疗，客观有效率达70%，2%的病人出现病情进展，在157名接受手术治疗的病人中，81%实施了保乳治疗。术前化疗可提高保乳治疗的比例，实践工作中的关键问题是确定残余肿瘤的范围。表23‐7综合了19个临床试验的1056名病人，单纯行保乳治疗，244例（23%）局部复发，其中110例（45%）复发灶为浸润性癌。浸润性癌保 ......