[诊断]（五）脊髓髓内与髓外病变的定位

对于脊髓的病变，特别是脊髓压迫症和肿瘤，在确定了损害的节段性定位之后，应进一步确定是髓内还是髓外的病变，髓外病变是在硬膜外还是在硬膜内，或在脊髓的前方、后方或左侧和右侧，对于预后的判断和治疗手段的选择极为重要。脊髓内病变以脊髓肿瘤为多见，其临床表现特点：神经根痛无或少见,如出现自发性痛，则常为一种不定位的烧灼样的束性疼痛。运动和感觉传导束受损是进行性的，其感觉和运动障碍是逐渐进展的，且依病变在脊髓前后、左右位置的不同，临床表现各异。当肿瘤位于脊髓前方时:可以无神经痛而运动和植物神经的障碍发生较早,因此有时 ......