[治疗]六、食管替代手术

食管恶性肿瘤或食管完全闭锁可采用胃代食管、空肠或结肠和皮瓣代食管的手术，永久性解决吞咽障碍。腹部切口进入腹腔后充分游离胃体，注意保留胃及胃网膜右动脉，继之将胸腔内的食管用手指游离，待全段食管游离后将胃上提至颈部，切除食管行胃和咽吻合（图11-28 ） 。肌皮瓣及皮瓣多用于修复和重建颈段食管，因游离皮瓣需血管吻合技术，一旦出现血管阻塞，易发生皮瓣坏死，以选择带蒂肌皮瓣修复及重建食管为宜。颈阔肌肌皮瓣面积大，多源性血液供应，单侧可用于修复颈段食管缺损，双侧能重建全周颈段食管，手术操作简便，疗效可靠，长期随访皮 ......