[诊断]三、IPD常用诊断技术存在的问题

目前IPD诊断的金标准是从血液、肺吸出物、胸腔积液、脑脊液和滑膜液等无菌部位中分离出肺炎链球菌。细菌的分离、培养和鉴定的优点在于技术成熟、高特异、低费用，易于普及，同时可以提供药敏试验及菌株血清分型，这一点尚无其他方法可替代。缺点是容易受抗生素、标本采集及细菌自溶等因素的影响，培养阳性率较低。而痰涂片与培养最主要的问题是标本采集，首先要确定是否为下呼吸道的标本，以排除上呼吸道正常菌群的污染，其次判断是否为合格的标本。目前已经建立了肺炎链球菌的MLST数据库，通过互联网可以对不同地区分离的菌株进行比较。 ......