[速览]二、类风湿血管炎

血管炎是类风湿关节炎的基础病变之一，累及中小动、静脉。其中15%的类风湿关节炎患者可发生肾脏坏死性血管炎。肾脏坏死性血管炎多发生于类风湿关节炎病情活动时。病初肾小球细胞呈局灶节段性增生，后随巨噬细胞浸润和上皮反应可形成大小不等的细胞性新月体，同时可伴有弥漫性系膜和内皮细胞增生，毛细血管内微血栓形成。核周型ANCA阳性者易发生类风湿关节炎相关性肾病，且有时类风湿关节炎血管炎仅累及肾脏，故对于伴有发热、体重下降及尿检异常等表现的类风湿关节炎患者应经常检测ANCA，特别是核周型ANCA，以明确有无坏死性肾小球肾 ......