[诊断]【诊断和鉴别诊断】

根据失钠病史（呕吐、腹泻、利尿剂治疗、 AVP不适当分泌综合征等）和体征（如血容量不足或水肿）可以提供诊断的重要线索。实验室检查应包括Posm ，血Na + 、 K + 、 Cl - 、 、尿素氮（ BUN ）及葡萄糖等。早期血清钠接近正常，而至后期则下降显著。以缺水为主或缺钠为主的失水临床表现、生化检验及治疗各有不同特点和侧重点（表6 - 39-6 ） 。多数情况下，可根据细胞外容量和尿钠的变化，判断低钠血症的病因。低钾性代谢性碱中毒多因呕吐或利尿剂引起，可伴低钠血症。如果有效血浆渗透浓度［ Posm ......