[治疗]第二节　术前减少输血的措施

详细的病史采集和体格检查是施行围手术期合理用血的第一步。临床医师应重点关注贫血、出血性疾病的家族史和既往史，以及是否服用影响凝血功能的药物，识别贫血和出血风险高的患者，由此制定减少输血的方案（例如，调整抗凝药剂量或术前停用口服抗凝药） 。拟定周密的个体化治疗方案，纠正术前贫血、用微创手术替代开放手术等措施，尽可能预防或减少出血。术前较为严重的贫血不仅影响手术治疗效果，增加患者病死率，而且影响术后恢复。当平均红细胞容积升高时提示维生素B12或叶酸缺乏（大细胞贫血） ，当平均红细胞容积降低时，提示缺铁性贫血（ ......