[治疗]9﹒初始经验治疗的抗生素选择（表3‐7）

大量研究证实,初始经验选择抗生素如果不佳，将明显导致CAP，住院时间延长、费用增加和死亡率增加（C）。可以选用青霉素类、第一代头孢菌素类、大环内酯类和氟喹诺酮类（A、B）。因此，怀疑肺炎链球菌感染的病人不宜单独使用大环内酯类，但大环内酯类对肺炎支原体、肺炎衣原体仍然效果良好（C）。痰培养结果回来前,初始经验治疗可以采取β内酰胺类与大环内酯类联合，或单独使用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星或加替沙星）（A）。体外试验发现耐青霉素肺炎链球菌亦对多种抗生素耐药，如青霉素耐药的肺炎链球菌耐头孢噻肟为42%，耐 ......