[鉴别诊断]五、鉴别诊断

原发性肝细胞肝癌多发生在肝炎、肝硬化的基础上。动态增强CT显示两者强化方式明显不同，HCC主要由肝动脉供血，动脉期明显强化呈高密度，与腺瘤表现类似，但大于3cm者常出现缺血坏死病灶，导致强化不均匀，而腺瘤内除出血坏死灶外，其强化多均匀一致。HCC动脉期扫描偶也可见到供血动脉，但更细小。HCC在门静脉期和延迟期扫描时，肿瘤内对比剂廓清较快，绝大多数表现为相对于周围正常肝实质的低密度，即“快进快出”，与肝实质界限较清楚。有些HCC血供丰富，门静脉也参与供血，在门脉及延迟期扫描显示为等密度，此时与肝细胞腺瘤鉴别 ......