[治疗]第四节 腹部手术后消化道出血的手术问题

腹部手术后消化道出血原因较多，其中有全身因素，也有消化道本身疾病的因素，还有手术失误、药物作用、应激反应等多种因素。在腹部大手术和术后应激状态，可致胃黏膜缺血缺氧、前列腺素的产生减少、炎性介质的过度产生，胃黏膜下的大量肥大细胞在受到应激、缺血等刺激后可释放组胺、粒细胞趋化因子、白三烯、血小板激活因子等，以上很多活性物质可致胃黏膜糜烂、坏死及形成溃疡，引发消化道出血。手术后小肠出血临床常表现为黑便，结肠出血临床上表现为下消化道出血。但须指出的是，有些肠道出血，尤其小肠出血诊断极为困难，即使是手术中有时也很难 ......