[预防、预后]第二节　髋、膝关节置换术后恶心、呕吐的防治

1 .首先是甲氧氯普胺，同时有中枢性和外周性的镇吐作用，手术结束时给药可预防PONV 。大手术后一般人群发生术后恶心、呕吐( PONV )的概率为30% ，高风险病人可以达到为70% 。髋、膝关节置换术后恶心、呕吐发生率由于统计方法及定义的不同，发生率介于20% ～ 83%之间。术中或术后使用阿片类镇痛药或氧化亚氮是麻醉导致术后恶心、呕吐的主要因素。作用机制可简单归纳为:第一个部位在中枢神经系统里，也就是内耳(或者前庭器官) ，它参与平衡异常引起的呕吐，与这种呕吐相关的神经递质是乙酰胆碱( ACH )和组 ......