第二节 围术期体液的生理病理变化

择期手术患者术前均禁食，故在开始麻醉时已处于液体缺乏状况。围术期体液管理要在每日正常生理需要量的基础上，补充术前液体缺失量、术中的尿量和出汗量、手术创面的液体蒸发量，以及麻醉处理明显产生血管扩张，导致有效血容量减少。手术期间存在体内的体液再分布，如烧伤、严重创伤、手术分离、腹膜炎等，常继发性引起大量体液渗出浆膜表面或进入肠腔内以及淋巴液丢失，导致血管内容量明显减少。这种体液的再分布，迫使体液进入第三间隙，这些液体不可能在体内起调节作用，通过液体限制也不能有效干预。呼吸性酸碱中毒不能同时存在，但代谢性酸碱中 ......