[治疗]结核病灶清除术

全身情况较好，局部病变较稳定的颈3～7椎体结核，合并死骨，较大脓肿或瘫痪（图14‐8‐。颈4～5椎体结核，应从颈血管鞘（颈总动脉、颈内静脉及迷走神经）外侧进入。因甲状软骨以上的颈血管鞘内侧有面动、静脉，甲状腺上动、静脉，舌下神经，喉上神经及喉返神经等分支，故可避免损伤上述重要神经血管。5 ﹒经穿刺证实为脓肿，并尽量吸净脓液后，沿脊柱方向纵行切开脓肿壁，清除脓肿。然后，用小刮匙彻底刮除病灶内死骨、结核性肉芽组织、干酪物质和坏死椎间盘，刮除脓肿壁的结核病变和包膜。3 ﹒当分离脓肿前方软组织时，应避免损伤位于颈 ......