[治疗]第八节 全直肠系膜切除（TME）和侧方淋巴结清扫

Int为侧韧带区，肾前筋膜延续的膀胱腹下筋膜内侧，盆腔神经丛和髂内血管之间。侧方淋巴结清扫要彻底，因在术中无法判断微小转移淋巴结的存在和淋巴结以外转移，直肠壁外存在非连续性癌灶和转移癌灶，如扩散性癌灶、散在片状型癌灶、血管侵袭、神经浸润，这些癌灶大都直径在1～2cm以下，其残留可能是局部复发原因之一。如果认为侧方淋巴结转移阳性患者不进行侧方淋巴结清扫因为盆腔局部复发而死亡，侧方淋巴结清扫对5年生存提高率=进行侧方淋巴结清扫的侧方淋巴结转移率（%）×侧方淋巴结转移阳性病例的5年生存率（%）。是选择术前放疗还 ......