[治疗]第六节 左室后壁破裂

左室后壁破裂是二尖瓣置换术后特有而严重的并发症。平均死亡率在65%，延迟性破裂，难以及时建立体外循环行急诊手术，死亡率几乎达100%。朱晓东报道行二尖瓣置换术或合并其他手术2075例，发生左室破裂9例，发生率为0.43%，抢救成功3例，成功率为33.3%，死亡6例，死亡率为66.6%。二次手术时心脏黏连往往难以游离到很满意的程度，在显露二尖瓣时，过度的牵拉瓣膜可引起二尖瓣环后部的撕裂，导致Ⅰ型左室后壁破裂。绝大部分左室破裂的病人均发生在心脏复跳之后，说明血流动力学的因素在左室后壁破裂的演变上起到重要作用。 ......