[诊断]第三节 诊 断

体检时若发现有蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾肿大、腹水、巩膜黄染等表现，多可诊断为食管、胃底曲张静脉破裂出血。但在无腹水、肝脾肿大不明显的患者，尤其在大出血后，门静脉系统内血量减少，脾可暂时缩小、不易扪及，常增加诊断困难。肝内胆道出血多有剧烈腹痛的前驱症状，此疼痛类似胆绞痛，右上腹多有不同程度压痛，甚至可扪及肿大的胆囊，同时伴有寒战、高热，并出现黄疸，这些症状综合在一起，可明确诊断。但若无明显胆绞痛、无高热或黄疸，则不易与十二指肠溃疡出血作鉴别。注射一次99m锝标记的红细胞，可监视患者消化道出血达2 ......