[治疗]三、技术要点和难点

弓部动脉瘤手术仍是心血管外科医生面临的挑战性工作。大多数弓部手术需要深低温停循环开放吻合，手术中必须进行心、脑保护，避免心、脑等器官的损害，减少手术死亡率和并发症，尤其是广泛的胸主动脉瘤，采取分期手术还是一期手术仍存在争论。1983年Borst提出了“象鼻手术”的概念，为广泛的胸主动脉瘤提供了较好的手术方法，为二期手术提供了简便的方案，成为一种标准化的手术方式。但近二十年的应用也发现了一些缺点，象鼻（人工血管）在胸降主动脉腔内容易扭曲、梗阻，甚至出血、周围血栓，造成远端栓塞。升主动脉和主动脉弓部头臂血管受 ......