[治疗]三 挑战CRT治疗的合并症

膈神经刺激是CRT治疗中常见的并发症，可能发生在置入术中，也能在置入术后出现。CRT治疗中膈神经刺激的发生率文献报告不一，国内一组117例CRT治疗膈神经刺激的发生率为1.7%，国际Miracle研究中的发生率为3%，而Cantak CD研究中膈神经刺激的发生率为1.6%。为减少CRT术后膈神经刺激的发生，需在术中应用较高电压的起搏脉冲（10V）反复测试，确认无膈神经刺激时才给左室起搏导线固定位置。图6-4-5显示4极起搏导线如何减少膈神经刺激，图中应用3～4极双极起搏时，距膈肌神经较近而发生膈神经刺激， ......