[病例]Vater壶腹

腹部CT：胰头下方壶腹处可见一强化小结节，约1.2cm × 0.9cm，边界欠清，强化明显。胆囊增大，肝内外胆管、胆总管、胰管扩张，胆总管宽约1.6cm，肝总管宽约1.9cm。心包横膈组、肝门、腹膜后可见强化小淋巴结，大者短径小于0.6cm。余腹腔、腹膜后、盆腔、双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。诊断：壶腹癌。胰管扩张，扩张胰管的最大直径约为0.45cm。手术所见：病变位于十二指肠乳头，大小约1.5cm × 1.5cm，质硬，局限于乳头，未侵及肠壁，肝脏暗红色，未见明显淤胆表现，胆总管扩张明显，直径约1.8c ......