[诊断]第三节 风险评估

颅脑创伤后，有必要鉴别哪些患者有高发作风险，因之与治疗策略相关。一些患者创伤后癫痫频繁发作，而有些人可能只发作1次甚至1次都不发作。但Annegers在多元回归分析后认为，早期发作对晚期癫痫的形成并无决定作用，只是反映了颅脑创伤的严重程度，通过后者而影响晚期发作。McCory也认为癫痫的立即发作并不会额外增加晚期发作风险，可能只是脑震荡性损伤的表现。有穿通性颅脑创伤的患者，早、晚期发作和癫痫形成的风险最大，持续时间最长。如上所述，急性硬膜下血肿、颅内血肿、皮质撕裂、出血性挫伤与创伤后癫痫强烈相关，而硬膜外 ......