[治疗]四、腹膜透析或持续性肾脏替代治疗的抗凝方式

CRRT中途被迫暂停最主要的原因就是体外循环凝血，比例高达74% 。CRRT的抗凝原则为使用最小剂量的抗凝剂，保证CRRT得以正常运行，并且不影响膜的生物相容性，避免出血并发症的发生。选用抗凝剂应尽量考虑到以下几个方面:抗凝剂抗血栓作用较强而出血的危险性较小，药物监测简便易行、不良反应小，使用过量有相应的拮抗药，操作简单易行。据研究表明，肝素抗凝的出血事件发生率高达10% ～ 50% ，导致死亡风险增加10% 。近年来关于枸橼酸抗凝的临床研究发现其具有出血风险明显降低、滤器寿命长、生物相容性好等多方面优势 ......