[治疗]二、治疗指征及方案

表17-3为推荐的根除Hp的适应证。推荐铋剂+ PPI + 2种抗生素组成的四联疗法，抗生素组成的方案有4种： ①阿莫西林+克拉霉素。这4种抗菌药物组成的方案中， 3种治疗失败后易产生耐药的抗菌药物（甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星）分在不同方案中，仅不易耐药的阿莫西林和呋喃唑酮有重复。任何一种方案治疗失败后,不经药敏试验，也可再选择另一方案治疗。对铋剂有禁忌者或证实Hp耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括标准三联方案、序贯疗法或伴同疗法。如果经过上述4个四联方案中2种方案治疗，疗程均为10天或14天 ......