[文献资料]五、药物与肾衰竭

肾衰竭影响许多麻醉药的作用,在慢性肾衰竭的患者中,药物的起效时间取决于再分配而非清除率,故不需明显改变负荷量.重复或持续给药时,药物作用持续时间取决于清除率,如明显需经肾排泄的药物,维持量应减少。酰胺类局麻药主要经肝脏代谢,代谢产物和部分局麻药原形经肾脏排泄,肾功能不全时,局麻药药效延长,局麻药剂量必须减量,减少剂量可避免阻滞平面过广导致低血压和肾血流下降。对肾脏功能的影响与其直接作用和间接作用有关,几乎所有吸入麻醉药或多或少在体内发生一定的生物转化,转化后的物质几乎全部经肾脏排出,但患者的麻醉苏醒取决于 ......