[病理生理]第二章 围术期低温及其管理策略

手术中因各种原因，可以使组织缺氧缺血，如患者过度的应激反应，冠状动脉痉挛，发绀型心脏病，脑血管硬化，肾动脉狭窄，胸腹血管栓塞等。心脏直视手术中体外循环也可造成组织的缺氧缺血，如炎性因子的作用、低流量灌注、生理性和非生理性分流等。组织缺氧缺血使细胞线粒体氧化磷酸化过程受阻，ATP不能产生，同时在常温的情况下，组织细胞要行使一些功能，细胞糖酵解增加，产生有限的ATP使pH明显下降。当ATP继续消耗到一定程度时，细胞膜离子泵功能丧失，大量钠离子内流，造成细胞水肿，大量溶酶体破裂，使可溶性的酶类从细胞内溢出细胞外 ......