[治疗]二、利尿治疗

治疗急性少尿型肾衰竭包括使用各种利尿剂。一线利尿剂有袢利尿剂，如呋塞米、布美他尼和托噻美等，其药理学原理基本相同，布美他尼较呋塞米的优点在于：口服生物相容性好、药效是其40倍，相同剂量的布美他尼毒性小，由于以上原因，大剂量呋塞米效果不佳时就要考虑换用布美他尼。所以，在血浆白蛋白减少患者中其利尿效果要差一些。袢利尿剂的利尿作用机制是抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na ＋、Cl －浓度升高，而髓质间液Na ＋、Cl －浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na ......