[病例]【临床病例2】

4个月前低热、咳嗽、纳差、乏力、肌肉酸痛。2个月前痰中带血丝，听力下降。血清清蛋白33g／L，血清肌酐350 μ mol／L。应给予静脉甲泼尼龙冲击疗法，但是对于老年患者，特别是肺受累或者存在肺基础病变的患者，一般情况下仅需给予1个疗程的冲击疗法，每日或隔日500mg，连续3次，以免过度免疫抑制。老年ANCA相关小血管炎患者诱导治疗阶段最常见的死亡原因是肺部感染，而老年和存在肺基础病是患者死亡的独立危险因素。因此对于老年患者不宜过度免疫抑制，给予强化免疫抑制者也应定期监测血常规和T细胞计数。对于肺出血较为 ......