[治疗]（九）麻醉

对于尚不安全的动脉瘤患者麻醉诱导至关重要，因为动脉瘤此时破裂将是致命的。文献报道中麻醉诱导期间动脉瘤破裂发生率低于1%～2%，其中伴随死亡率为75%。平稳顺利的麻醉诱导要求镇静以对抗喉镜、气管插管等操作和伴随的透壁压增高引起的交感神经介导的反应性血压升高（表20‐。消除气管插管后的咳嗽和用力。动脉瘤壁的透壁压与动脉瘤壁的张力呈直线关系，无论是平均动脉压（比如浅度麻醉期间交感神经的刺激）的升高还是ICP的降低（如过度换气、使用甘露醇、CSF引流、或当血压升高时开颅）都会使透壁压升高从而使动脉瘤破裂的可能性增 ......