[治疗]二、噻嗪类

氢氯噻嗪主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na + - K +交换， K +分泌增多。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用，还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na + 、 Cl -的主动重吸收。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na +的排泄。降压作用未明，可能为周围血管阻力降低所致，该药的利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量大大小于利尿作 ......