[治疗]五、冠状动脉穿孔的处理

冠状动脉穿孔的处理包括非外科手术处理与外科手术处理，处理原则为封闭穿孔和保持血流动力学稳定，应首先考虑解除心脏压塞，必要时手术治疗。图3-17 1例CABG术后大隐静脉桥血管次全闭塞导致术后心绞痛频繁发作，再次行冠状动脉造影和介入治疗“罪犯血管”时硬导丝穿出冠状动脉，形成Ellis Ⅱ型穿孔，经逆转抗凝和短暂封堵治疗后，穿孔封闭。2 .外科处理方式大约有30%～40%的冠状动脉穿孔患者需要外科手术治疗，老年冠状动脉穿孔患者外科手术的预后较差，对于穿孔比较大、伴有严重的心肌缺血或血流动力学不稳定，经过非外科 ......