[治疗]第二节 长期导管替换颈部临时导管

颈部临时插管到期,患者仍然没有建立AV透析通路时,应及时将其转变为长期导管,减少感染的机会。首先游离临时导管近穿刺点处并用止血钳固定,切开导管中的一根并由此插入导丝,注意导管不要完全切断,止血钳始终固定于非导丝经过一侧导管,以免远端脱落入静脉内造成栓塞。胸部另选切口作为新导管出口,用隧道器将新导管引入隧道并由颈部小切口引出,将导丝插入新导管较长的一端(静脉端) ,导丝末端需穿出导管末端并用止血钳夹牢,防止随导管进入颈内静脉或腔静脉,沿导丝将导管插入颈内静脉。最后拔除导丝,透视下调整导管尖端位置,缝合伤口, ......