[病例]例28

患者，女性，50岁。患者8个月前无明显诱因出现胸痛，于活动翻身时明显，静息时缓解，性质为刺痛，位于胸骨后，伴左臂酸痛、胸闷、气促，反复发生。不伴咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等。病理：（右上叶后段）肉芽肿性病变，未见凝固性坏死，多核巨细胞浆内见小空泡状物，结节病、真菌、结核等难以鉴别。治疗前胸部CT（图3‐46 A，B）：两肺外周肺野见多个大小不一结节样高密度影，边缘欠。本例CT显示右肺多发性大小不一的结节，边缘相当模糊，虽然需要考虑转移性肿瘤，但诊断更倾向炎症性病变。影像学上外周肺野多发性结节在肺真菌病中 ......