[诊断]骨转移的征象和诊断难题

典型的骨转移表现为溶骨性、硬化性或混合性病灶，以混合性病灶最多见。但是，骨转移的X线表现有很大的差异。例如，前列腺癌的骨转移灶可以表现为单纯的溶骨破坏。溶骨或成骨可能更多地与肿瘤的侵袭性、质量效应（massefect）、局部产生的溶骨刺激因子以及对治疗的反应有关。溶骨或成骨反映出宿主骨在病灶周围产生新骨的能力。存在成骨反应也是骨扫描出现阳性结果的基础，骨扫描即依靠成骨反应间接地发现肿瘤。CT显示大的溶骨破坏而在骨扫描上却未见异常，这样的情况并不少见。在对多发骨转移患者的随访中，普通X线仍有一定的使用价值， ......