[预防、预后]三、抗 凝 治 疗

肝素和华法林是主要临床应用的抗凝剂。常规肝素能同抗凝血酶Ⅲ结合，加速中和凝血酶与灭活凝血因子。华法林是维生素K拮抗剂，阻断凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的激活。而华法林对长期预防卒中有明显的作用。抗凝治疗能使年卒中风险率降低到1.4%。出血的风险是长期抗凝治疗需考虑的问题。注意置换人造生物瓣膜的患者应在瓣膜置入后的3个月进行抗凝治疗，此后维持ASA则足以预防卒中。有限的证据表明，在预防血栓事件的联合终点和内膜厚度达4mm或超过4mm、或不稳定动脉粥样斑等方面，抗凝治疗优于抗血小板治疗。对再次发作脑血管事件且没有明 ......