[鉴别诊断]17 其他

胃食管反流（GER）是引起不明原因慢性咳嗽的主要病因之一，慢性咳嗽可以是GER的惟一临床表现，但是GER并不一定都引起咳嗽。GER导致咳嗽的机制可能有：①食管远端可能存在咳嗽感受器，受酸刺激导致远端食管‐气管支气管迷走神经反射，引起咳嗽。患者的临床表现为慢性咳嗽，部分可伴有反流症状如反酸、胃灼热、胸骨后不适和疼痛、咽炎、口腔溃疡等。24小时食管pH监测是GER的最敏感和特异的检查，不仅可以检测反流发生的持续时间和频率，还可确定咳嗽和反流发作的时间关系，若二者发作的时间关系存在，即使反流参数正常亦可确定反流 ......