[治疗]第三节 腹骶联合切除术

突入腹腔的大型肿瘤由骶尾部不能达到肿瘤上端者。同肿瘤加骶尾部切除术。仰卧位，经下腹正中切口进入腹腔，沿着骶岬横行切开腹膜，并切开直肠两侧腹膜。在骶前间隙将肿瘤由骶骨、直肠和两侧组织分离，尽量向下分离至肿瘤下部，结扎骶中动脉及双侧髂内动脉，仔细止血后，用干纱布将肿瘤与后腹膜及盆腔脏器分隔，缝合后腹膜，关闭腹腔，再改为俯卧位或折刀位，做骶前肿瘤切除术（同肿瘤局部切除术）（图46-12）。在分离骶前及直肠两侧时应注意保护输尿管，尤其是肿瘤较大或有盆腔侵犯时更应注意。 ......