三、围术期的管理

前向血流通过狭窄的二尖瓣有赖于足够的前负荷。另一方面，二尖瓣狭窄患者已有LAP升高，输液过多很容易使已处于充血性心衰边缘的患者发生急性肺水肿。心房收缩的作用占二尖瓣狭窄患者左室每搏量的大约30%。如果在这种患者安装房室起搏，0.15～0.20ms的长PR间期最适于使血流在心房收缩时有足够的时间通过狭窄的二尖瓣。原则是在不影响患者呼吸循环功能的前提下，给患者以充分的镇静，因为镇静不足，患者（特别是有房颤者）易发生心动过速而致肺水肿。但即使是在术前左室功能看似正常的患者，由于经历缺血造成的心肌损伤，体外循环后 ......