[治疗]（二）顺行远端胃癌根治术

胃癌顺行切除术的应用主要是针对病变在L区，且与胰腺浸润或粘连或胃窦部肿瘤明显外侵与邻近重要组织结构解剖不清时可采用此式。此术式是从正常部位向病变部位进行，减少了对肿瘤的直接挤压、牵拉，减少了肿瘤医源性播散的机会，更符合肿瘤无瘤手术的原则。切口选择上腹正中切口，探查方法同逆行远端胃癌根治术。用拉钩暴露出左肝的肝胃韧带附着部，沿肝缘自下而上切开肝胃韧带至贲门右侧，在小网膜囊内，胰腺上缘胃胰皱襞处，用手指触摸确定胃左动脉搏动，切开皱襞，用直角钳穿过并带过丝线，在胃左动静脉根部结扎（见图29‐。可采用残胃与十二指 ......