[治疗]三、三环类和四环类抗抑郁药物

这类药因其化学结构均具三环主核，故统称为三环类抗抑郁药物。它在体内的作用较复杂，对肾上腺素，5‐羟色胺和多巴胺系统都有作用。主要适应证为各种抑郁障碍，尤其是重症抑郁，有躯体症状的抑郁和有精神病性症状的抑郁。对不典型抑郁，即没有躯体症状或过度进食、睡眠过多的抑郁也有效。四环类相对快些。虽然临床上有时候用拟胆碱药如氨甲酰胆碱治疗TCAs的外周抗毒蕈碱作用，但实际问题是需要换药。如果服用10倍于常规日剂量的三环类抗抑郁药物可导致死亡。四环类比三环类的过量致死危险性略小，但随着更安全的选择性5‐羟色胺再摄取抑制剂 ......