[治疗]（四）混合发作与快速循环发作的治疗

丙戊酸盐和卡马西平是混合性发作和快速循环发作的一线治疗药物。伴有精神病性症状的混合性发作可选用第二代（非典型）抗精神病药物，如奥氮平或利培酮，单用或与其他心境稳定剂联合应用。快速循环发作可为甲状腺功能减退、物质滥用、抗抑郁药物或抗精神病药物（特别是传统药物）不合理应用等因素所促发，在处理之前应澄清并予以纠正，应尽量避免使用抗抑郁药。一项治疗难治性快速循环双相Ⅰ型、Ⅱ型双盲交叉研究发现拉莫三嗪改善抑郁的效果优于安慰剂。锂盐与拉莫三嗪联合治疗对快速循环发作也可见效。严重病例或单剂治疗不佳时，可选择两种或三种药 ......