[治疗]四、胆瘘的手术方法

拆除原腹壁各层缝线或选用右肋缘下斜切口进入腹腔。窦壁由网膜或结缔组织构成者，可沿引流管逐步剖开，直达胆管旁之胆汁积聚和感染灶，移去引流管、清理并吸去肉芽组织，即可见到胆管瘘口之瘢痕和溢胆的出口。由于梗阻多位于瘘口的远段胆管，通常先经瘘口或在胆管的前壁切开，先探查近端胆管的状态及相应肝组织的情况，再探查瘘口远端的胆管。在探明瘘口、窦道及胆瘘形成原因后，依据瘘口位置、局部及周围病理改变，进行处置。肝管‐支气管瘘者，应先剪修瘘道穿越处有病变的膈肌，再缝合膈肌和关闭胸腔。 ......